DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA.

“Juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad a problemas de salud reales o potenciales o a procesos vitales. Los diagnósticos enfermeros proporcionan la base para la selección de intervenciones enfermeras para lograr los resultados de los que la nfermera es responsable”.

 (NANDA, 1994)

“Problema de salud real o potencial que las enfermeras en virtud de su formación y experiencias son capaces de tratar y están autorizadas para ello”.

(GORDON, 1976)

“Declaración que describe una respuesta humana real o potencial de los procesos vitales que las enfermera identifican y disponen de actividades que reduzcan, prevengan o eliminen que son de dominio legal y educativo de Enfermería”

( CARPENITO, 1989)

FORMULACION DE LOS DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS
 

Manejo del formato PES
 

P:Problema: Etiqueta diagnóstica.
 

E: Etiología: Relacionado con (R/C).
 

S :Signos y Síntomas: Manifestado por (M/P).

TIPOS DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

CLASIFICACION NANDA

• DIAGNÓSTICO REAL
•  DIAGNÓSTICO DE RIESGO
• DIAGNÓSTICO DE BIENESTAR O DISPOSICIÓN (También llamado DE SALUD)
• SÍNDROME

CLASIFICACION CARPENITO, LJ

• DIAGNÓSTICO REAL
• DIAGNÓSTICO DE RIESGO
• DIAGNÓSTICO DE BIENESTAR O DISPOSICIÓN (También llamado DE SALUD)
• SÍNDROME
• DIAGNÓSTICO POSIBLE

DIAGNÓSTICO REAL.
Representa un problema que ha sido clínicamente validado mediante el cumplimiento de características definitorias, es decir evidencias de signos y síntomas propios del diagnóstico.

ENUNCIADO EN TRES PARTES

•  Etiqueta diagnóstica + r/c factores relacionados + m/p signos y síntomas

DIAGNÓSTICO DE RIESGO.
Describe un juicio clínico acerca de la mayor vulnerabilidad de un individuo o grupo a presentar un problema. Los datos de la persona contienen evidencias de factores relacionados, pero no hay evidencias de las características definitorias (signos y síntomas). Si las hubiera sería un diagnóstico real, no de riesgo.
  
ENUNCIADO EN DOS PARTES

• Riesgo de… Etiqueta diagnóstica + r/c factores relacionados.

 DIAGNÓSTICO POSIBLE.
Para Carpenito estos diagnósticos son opciones que presenta la enfermera para indicar la presencia de algunos datos para confirmar un diagnóstico, aunque en ese momento son insuficientes.

ENUNCIADO EN UNA PARTE

• Posible …. Etiqueta diagnóstica.

 SINDROMES DIAGNÓSTICOS.
Se usa cuando el diagnóstico se asocia a otros diagnósticos de idéntico peso dentro del problema, formando un grupo.
 
ENUNCIADO EN UNA PARTE

• Síndrome…. Etiqueta diagnóstica.

 Componentes del diagnóstico

• Etiqueta: nombre.
• Características definitorias: signos y síntomas observables y verificables identificados durante la valoración.
• Factores relacionados: elementos que tiene una relación directa  indirecta con el Diagnóstico Enfermero.
• Factores de riesgo: elementos que aumentan la vulnerabilidad.

 CLASIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA

• El lenguaje de los diagnósticos describe lo que las personas están experimentando.
• Los diagnósticos pueden ser usados para predecir el cuidado que los pacientes necesitan.
• Los diagnósticos pueden vincularse con los resultados e intervenciones con el fin de evaluar el cuidado del paciente.
• Pueden incluirse en los sistemas de información.
• Permite avanzar en el conocimiento de la disciplina enfermera.

TIPOS DE PLANES DE CUIDADOS

 Planes de cuidados individualizados:Permiten documentar los problemas del paciente, los objetivos y las acciones de enfermería para un paciente concreto. Es mas lento de elaborar y poco práctico para el trabajo que actualmente se desarrolla en nuestro sistema público.

Planes de cuidados estandarizados: Son guías o protocolos de cuidados apropiados para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con una enfermedad, un procedimiento quirúrgico, diagnóstico o terapéutico. Este tipo de planes de cuidados suelen estar, hoy en día informatizados.

 Planes de cuidados estandarizados con posibilidad de individualización:Se trata de planes estandarizados que permiten añadir, suprimir o modificar datos ( relativos a valoración, diagnósticos, resultados o intervenciones enfermeras) en función de las características particulares de cada paciente.